假期中的突發診療：糖尿病針劑引發的嘔吐事件

在這個假期的某一天，我接到了一位病人的電話。他聲音疲憊而痛苦，告訴我他已經持續嘔吐了兩三天，情況十分嚴重，幾乎無法正常生活。他表示希望能夠盡快來診所接受治療。假期中本來閒暇無事，我便答應了他的請求，約定他稍晚過來見面。

病人到診所的坎坷過程

這位病人並沒有自己開車，而是搭乘了一輛UBER前來。然而，短短的車程卻變成了一場艱難的旅途。他在電話中解釋，因為一路上不斷感到噁心，甚至需要多次請司機靠邊停車下車嘔吐。這樣的反覆折騰導致了他的遲到，整整讓我在診所等了半個小時。當他終於出現在診所門口時，整個人看起來疲憊不堪，臉色蒼白，舉步維艱。
看到他這副模樣，我立刻請他坐下，並遞上一杯溫水。他向我描述了自己的狀況，以及導致這一切的經過。

病史與觸發原因

病人告訴我，自己是一名糖尿病患者，近期開始接受一種新的治療方式——每週注射一次的糖尿病針劑。（Ozempic）這種針劑並非胰島素，但據說可以有效控制血糖。然而，這種針劑卻成為了他痛苦的根源。第一次注射後，他便出現了噁心嘔吐的情況，當時他以為只是身體適應過程中的反應。沒想到，第二次注射後，嘔吐的情況再次發生，而且更加嚴重，令他苦不堪言。
我詢問他是否將這些情況告訴過他的西醫。他回答說，西醫早就警告過這種針劑可能會導致5%的患者出現嘔吐等副作用，他很不幸地成了這少數之一。西醫所能提供的解決方案僅僅是一些胃藥，然而，這些藥物對他毫無效果。他說：“吃了藥以後，嘔吐還是照樣來，一點用都沒有。”

診斷與病情分析

在仔細傾聽了他的病史後，我開始對他的身體進行檢查。觀察他的脈象，發現緩而有力；看他的臉色，明顯是一派寒相。我進一步詢問他是否感覺到冷，他描述說：“從身體內部好像有一股冷氣散發出來，穿再多衣服也暖不過來。”此外，他提到自己完全沒有胃口，任何食物都讓他感到反胃。
根據這些症狀，我判斷這是一個典型的太陰寒症。針劑的副作用使得他的胃處於寒冷凍結的狀態，導致脾胃功能受阻，進而引發了噁心、嘔吐、胃痛等一系列症狀。針對這種情況，首要的治療方向是溫暖脾胃，改善寒症。

治療過程

我為病人開了一些附子理中湯，指示他立即服用，以迅速溫暖脾胃。同時，我安排他躺在診所的床上，準備進行針灸治療。針灸選取了以下幾個主要穴位：胃的募穴中脘，輔以巨闕、下脘，並加上關元、內關、足三里等穴位。這些穴位的選擇旨在調理脾胃功能，疏通經絡，平衡內部寒熱狀態。
針刺留針20分鐘後，我為他起針，並詢問他的感受。讓人欣慰的是，他的回應非常積極。他說：“現在感覺好多了，胃裡不疼了，惡寒感也沒有了，也不想吐了。”這些明顯的改善讓我確認治療方向是正確的。

長期解決方案與預防措施

考慮到病人需要每週注射一次這種針劑，而我可能會在接下來的一周外出，無法即時提供幫助，我決定為他開出一週的中藥，以備不時之需。我告訴他，如果在下一次注射後再度出現類似症狀，可以按照我的指示服用這些中藥，這樣可以及時控制病情，避免病情惡化。
我特別叮囑他，服用中藥的同時，也要注意保暖，飲食方面則應以溫熱、清淡為主，避免刺激性或生冷的食物。這樣可以進一步減輕針劑的副作用，幫助身體恢復平衡。

治療背後的思考

這次的診療經驗讓我感觸頗深。一方面，現代醫學在疾病治療上確實有著不可否認的優勢，像這種糖尿病針劑的使用，可以幫助病人更好地控制血糖。但另一方面，任何治療手段都有其局限性和潛在的副作用。在遇到問題時，患者需要綜合考量各種治療方式的優劣，找到最適合自己的解決方案。
中醫作為一種傳統醫療體系，擅長從整體的角度入手，對症下藥。例如，這位病人出現的寒症引發的胃部不適，就是中醫治療中的典型案例。在了解他的體質、病因後，通過針灸和中藥相結合，短時間內就能有效緩解他的症狀，這是中醫的實用性和優越性的體現。

Ozempic 這個針劑

Ozempic 這個針劑呢最近在好萊塢非常的流行，它原來是治療二型糖尿病所使用的針劑，透過刺激胰島素的釋放來產生作用，但是現在許多人拿它來當作減肥的神方，因為它可以在幾週到幾個月之內都讓體重快速下降15% 。因此原先出版這個針劑的公司現在把它當作是減肥藥來賣，號稱6到8周就可以有明顯的效果。施打後會有嘔吐而且食慾不佳的現象，所以在前2個禮拜體重會大幅明顯的下降，於是許多小明星紛紛用這個針劑來當作一個減肥的首選。殊不知這個藥劑 本身會對人體不僅僅造成嘔吐的副作用，它同時還有造成〞非動脈性前部缺血性視神經病變 (naion)“的風險，嚴重者會失明，而這個藥造成缺血性視神經病變的風險是其他類似藥物的四倍，在目前看到的實驗數據裡，出現的機率是6.7%，而其他的減肥藥造成naion 的風險，約在0.8% 。
這個藥還很新，所以有沒有其他更嚴重的副作用都有可能。愛美人士想靠這個來減肥，實不可取。

結語

在治療結束後，病人帶著感激的笑容離開了診所。他告訴我，這是他幾天來第一次感到舒適，第一次感覺身體不再與自己對抗。我也為他的改善感到欣慰。這次診療經歷再次提醒我，作為一名醫者，無論是中醫還是西醫，最重要的是以病人的需求為中心，靈活運用自己的專業知識，為病人帶來真正的幫助。
未來，我希望能夠幫助更多像他這樣的患者，讓他們在不同的醫療體系中找到適合自己的治療方法。健康是每個人都應該擁有的基本權利，而我們所能做的，就是用我們的專業和經驗，為病人的健康保駕護航。