假期中的突发诊疗：糖尿病针剂引发的呕吐事件

在这个假期的某一天，我接到了一位病人的电话。他声音疲惫而痛苦，告诉我他已经持续呕吐了两三天，情况十分严重，几乎无法正常生活。他表示希望能够尽快来诊所接受治疗。假期中本来闲暇无事，我便答应了他的请求，约定他稍晚过来见面。

病人到诊所的坎坷过程

这位病人并没有自己开车，而是搭乘了一辆UBER前来。然而，短短的车程却变成了一场艰难的旅途。他在电话中解释，因为一路上不断感到恶心，甚至需要多次请司机靠边停车下车呕吐。这样的反复折腾导致了他的迟到，整整让我在诊所等了半个小时。当他终于出现在诊所门口时，整个人看起来疲惫不堪，脸色苍白，举步维艰。
看到他这副模样，我立刻请他坐下，并递上一杯温水。他向我描述了自己的状况，以及导致这一切的经过。

病史与触发原因

病人告诉我，自己是一名糖尿病患者，近期开始接受一种新的治疗方式——每周注射一次的糖尿病针剂。（Ozempic）这种针剂并非胰岛素，但据说可以有效控制血糖。然而，这种针剂却成为了他痛苦的根源。第一次注射后，他便出现了恶心呕吐的情况，当时他以为只是身体适应过程中的反应。没想到，第二次注射后，呕吐的情况再次发生，而且更加严重，令他苦不堪言。
我询问他是否将这些情况告诉过他的西医。他回答说，西医早就警告过这种针剂可能会导致5%的患者出现呕吐等副作用，他很不幸地成了这少数之一。西医所能提供的解决方案仅仅是一些胃药，然而，这些药物对他毫无效果。他说：“吃了药以后，呕吐还是照样来，一点用都没有。”

诊断与病情分析

在仔细倾听了他的病史后，我开始对他的身体进行检查。观察他的脉象，发现缓而有力；看他的脸色，明显是一派寒相。我进一步询问他是否感觉到冷，他描述说：“从身体内部好像有一股冷气散发出来，穿再多衣服也暖不过来。”此外，他提到自己完全没有胃口，任何食物都让他感到反胃。
根据这些症状，我判断这是一个典型的太阴寒症。针剂的副作用使得他的胃处于寒冷冻结的状态，导致脾胃功能受阻，进而引发了恶心、呕吐、胃痛等一系列症状。针对这种情况，首要的治疗方向是温暖脾胃，改善寒症。

治疗过程

我为病人开了一些附子理中汤，指示他立即服用，以迅速温暖脾胃。同时，我安排他躺在诊所的床上，准备进行针灸治疗。针灸选取了以下几个主要穴位：胃的募穴中脘，辅以巨阙、下脘，并加上关元、内关、足三里等穴位。这些穴位的选择旨在调理脾胃功能，疏通经络，平衡内部寒热状态。
针刺留针20分钟后，我为他起针，并询问他的感受。让人欣慰的是，他的回应非常积极。他说：“现在感觉好多了，胃里不疼了，恶寒感也没有了，也不想吐了。”这些明显的改善让我确认治疗方向是正确的。

长期解决方案与预防措施

考虑到病人需要每周注射一次这种针剂，而我可能会在接下来的一周外出，无法即时提供帮助，我决定为他开出一周的中药，以备不时之需。我告诉他，如果在下一次注射后再度出现类似症状，可以按照我的指示服用这些中药，这样可以及时控制病情，避免病情恶化。
我特别叮嘱他，服用中药的同时，也要注意保暖，饮食方面则应以温热、清淡为主，避免刺激性或生冷的食物。这样可以进一步减轻针剂的副作用，帮助身体恢复平衡。

治疗背后的思考

这次的诊疗经验让我感触颇深。一方面，现代医学在疾病治疗上确实有着不可否认的优势，像这种糖尿病针剂的使用，可以帮助病人更好地控制血糖。但另一方面，任何治疗手段都有其局限性和潜在的副作用。在遇到问题时，患者需要综合考量各种治疗方式的优劣，找到最适合自己的解决方案。
中医作为一种传统医疗体系，擅长从整体的角度入手，对症下药。例如，这位病人出现的寒症引发的胃部不适，就是中医治疗中的典型案例。在了解他的体质、病因后，通过针灸和中药相结合，短时间内就能有效缓解他的症状，这是中医的实用性和优越性的体现。

Ozempic 这个针剂

Ozempic 这个针剂呢最近在好莱坞非常的流行，它原来是治疗二型糖尿病所使用的针剂，透过刺激胰岛素的释放来产生作用，但是现在许多人拿它来当作减肥的神方，因为它可以在几周到几个月之内都让体重快速下降15% 。因此原先出版这个针剂的公司现在把它当作是减肥药来卖，号称6到8周就可以有明显的效果。施打后会有呕吐而且食欲不佳的现象，所以在前2个礼拜体重会大幅明显的下降，于是许多小明星纷纷用这个针剂来当作一个减肥的首选。殊不知这个药剂 本身会对人体不仅仅造成呕吐的副作用，它同时还有造成〞非动脉性前部缺血性视神经病变 (naion)“的风险，严重者会失明，而这个药造成缺血性视神经病变的风险是其他类似药物的四倍，在目前看到的实验数据里，出现的机率是6.7%，而其他的减肥药造成naion 的风险，约在0.8% 。
这个药还很新，所以有没有其他更严重的副作用都有可能。爱美人士想靠这个来减肥，实不可取。

结语

在治疗结束后，病人带着感激的笑容离开了诊所。他告诉我，这是他几天来第一次感到舒适，第一次感觉身体不再与自己对抗。我也为他的改善感到欣慰。这次诊疗经历再次提醒我，作为一名医者，无论是中医还是西医，最重要的是以病人的需求为中心，灵活运用自己的专业知识，为病人带来真正的帮助。
未来，我希望能够帮助更多像他这样的患者，让他们在不同的医疗体系中找到适合自己的治疗方法。健康是每个人都应该拥有的基本权利，而我们所能做的，就是用我们的专业和经验，为病人的健康保驾护航。